城中卫发〔2020〕10号

各街道办事处、社区（村）、区教育局、各基层医疗卫生机构：

    为全面掌握辖区居民健康素养水平，做好我区健康素养监测工作，现将《2020年城中区居民健康素养监测工作方案》印发给你们，请遵照执行。

柳州市城中区卫生健康局

2020年5月25日

城中区2020年居民健康素养监测工作方案

为贯彻落实《柳州市全民健康素养促进行动计划（2017—2020年）》（柳政办〔2018〕176号），掌握和分析城区居民健康素养状况与需求，进一步促进全民健康素养水平的提升，根据《自治区卫生健康委办公室关于印发广西居民健康素养监测工作方案（2020年版）的通知》及《柳州市卫生健康委关于印发<柳州市居民健康素养监测工作方案（2020版）>的通知》要求，结合我区实际，特制定本方案。

  一、监测目的

（一）全面掌握我区居民健康素养水平和变化趋势，为制定、完善我区健康相关政策、措施提供科学依据。

（二）巩固完善我区居民健康素养监测网络，提升健康教育专业人员能力和水平。

（三）分析城区居民健康素养影响因素，确定优先工作领域。

（四）对我区实施全民健康素养促进行动、健康知识普及行动等工作效果进行科学评价。

二、监测方法

（一）监测对象

1.社区居民：非集体居住的15—69岁具有中国国籍的常住居民，常住人口是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。

2.在校学生：小学、中学、大学在校学生。

（二）监测范围：

7个街道及辖区内所有学校。

（三）抽样原则

采用分层多阶段、整群抽样、简单随机抽样相结合的方法。考虑健康素养水平在家庭户中的聚集性，1个家庭户只调查1名符合条件的家庭成员。

（四）调查样本量

     1.社区居民：国家、自治区、市级监测点每个县（市、区）调查最低样本量均为450人，辖区内随机抽取3个街道，每个街道抽取3个居委会（村），每个居委会（村）抽取60户的家庭户，每家庭户抽取1名符合条件的家庭成员作为调查对象，每个居委会（村）入户调查完成至少50人份的调查问卷。

2.在校学生：辖区内抽取1所高等院校、1所高中、1所初中和1所小学开展调查。在选中的学校中，采用随机抽取的方式，原则上调查高等院校三年级、高中二年级、初中二年级、小学五年级各1个班，每个班调查全体学生（约40—60名学生），采取集中自填问卷的形式，开展问卷调查。

（五）抽样方法

1.社区居民监测抽样步骤。

第一阶段抽样：街道抽取。

抽样统一采用由自治区疾病预防控制中心提供的全区街道、居委会（村）等基础信息。抽取街道前，由各街道办对基础信息进行核实校对。校对完成后，由市疾病预防控制中心使用PPS法在辖区内随机抽取3个街道。2020年度监测街道为中南、河东、沿江街道。

第二阶段抽样：居委会（村）抽取。

抽取居委会（村）之前，被抽中的三个街道对本辖区的居委会（村）基础信息进行核实校对，同时填报居委会（村）信息收集表（附件3），家庭户数在750户以下的居委会（村）与相邻的居委会（村）进行合并形成新的抽样居委会，直至所有抽样居委会（村）家庭总户数达到750户及以上，完成合并后，由市疾病预防控制中心按照职责使用PPS法在被抽中的每个街道中抽取3个居委会（村），共抽取9个居委会（村）（监测社区名单详见附件1）。

第三阶段抽样：片区抽取。

由社区负责人对抽中的家庭户数超过1500户以上的居委会（村）进行分片，每个片区家庭总户数在750～1500户之间。完成分片后，由区疾控中心提交居委会（村）分片情况记录表和分片图，由市疾病预防控制中心按职责使用简单随机抽样法在每个被抽中的家庭户数超过1500户以上的居委会（村）中抽取1个片区。如第二阶段抽中的居委会（村）家庭户数在750～1500户之间则无需进行分片和片区抽取。

第四阶段抽样：家庭户抽取。

为提高入户调查应答效率，各社区（村）通过实地调查等方式，排除被抽中的片区中的空置户、商户等，填报家庭户列表资料，对选定的区域绘制详细的地图，由区疾控中心对填报的家庭户列表、绘图资料进行审核。审核通过后，由市疾控中心对我区监测点完成家庭户抽样、KISH表代码分配。

第五阶段：调查对象抽取。

调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息（要注意详细记录住户情况，避免人为产生单户情况），按照KISH表方法随机抽取15～69周岁常住人口1人开展调查，每个居委会（村）或片区在抽取的60个家庭户中至少完成50人份调查问卷。

2.在校学生监测抽样步骤：

各阶段抽样由市疾控中心负责。

第一阶段：采用简单随机抽样的方法抽取辖区内1所大学、1所高中、1所初中和1所小学。

第二阶段：在选中的学校中，采取简单随机抽样的方法抽取大学二年级、高中二年级、初中二年级、小学五年级各一个班。

第三阶段：抽中的班级，全体学生（约40—60名学生）都为调查对象，如果抽中的班级人数不够40人，则需在抽中的学校中多抽一个班级一起开展调查；如果抽中的班级人数不够40人，且无其他班级可抽，则需按照第一、第二步骤再多抽一个学校的一个班级一起开展调查。

（六）监测内容

采用问卷调查的方式了解监测对象的健康素养水平，主要内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面。

本年度的社区居民、在校学生健康素养调查问卷待国家、自治区调整确定后另行下发。

（七）现场调查

1.在校学生采取集中自填纸质问卷的形式，开展问卷调查。

2.社区居民监测统一采用平板电脑或手机，入户开展问卷调查，电子问卷由调查对象独立完成填写，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。

监测开始前，按照本区制订的方案组织实施，成立城中区健康素养监测工作组，确定监测工作负责人、协调员、质控员、联络员、调查员及数据管理员，明确工作职责，确保培训到位。  

入户调查前，要充分熟悉调查区域的地理环境和住户情况，提前对调查家庭户进行预约，降低无应答率和拒访率，确保监测工作按时完成。提前准备调查所需用品，印刷调查方案、问卷等资料，打印调查对象名单，在调查用的平板电脑（手机）上安装广西健康素养测评系统（以下简称测评系统）APP，测试是否能够正常使用；入户前在平板电脑（手机）上使用测评系统下载抽中的家庭户列表。

入户时，按照入户调查流程（详见附件2）开展工作。首先，调查员应进行自我介绍，表明身份，说明调查目的和调查重要性，以及调查大致需要的时间，强调为住户保密，不外传调查内容。通过问询，筛选出符合调查条件的全部家庭成员（包括入户时临时不在家的，共同居住超过6个人月的保姆、亲友、合租人等其他人员），并将相应的个人信息填入测评系统中的《家庭成员登记表》，完成家庭成员信息采集后，由测评系统按照KISH法抽取出调查对象。由被调查对象独立完成问卷填写，不能独立完成者采用面对面询问方式调查。现场质控员对调查员的现场调查工作进行监督。

现场调查完成后，质控员在电脑上操作测评系统，对当天完成的问卷进行三级审核，审核通过后提交给市级质控员进行二级审核，最后由自治区级管理人员进行一级审核。

入户调查完成后（至少完成450份问卷），由数据管理员使用电脑通过测评系统管理端下载《2020年健康素养调查完成情况登记表》，并填写调查完成情况汇总表及报告；经协调员审核后上报监测负责人，加盖区卫健局公章后上报市疾控中心。

三、质量控制

（一）调查前质量控制

1.监测调查中要严格遵循本监测工作方案指定的抽样方法完成逐级抽样，直至抽取具体调查对象。区卫健局要组织监测组工作人员培训，未经过培训或培训不合格的人员不能参与监测工作。

2.填报家庭户列表信息阶段，要加强空置户、商铺等排查，避免因排查不到位，造成现场调查阶段无法顺利入户、反复抽样，影响监测数据质量，并增加各级人员工作量。

3.培训及调查各环节工作要严格按照本监测工作方案要求开展，不能私自更改监测方案要求，调查必须统一使用自治区提供的调查问卷。

4.禁止对已抽取确定的学校班级、家庭户、调查对象开展突击性宣传等违规行为，如提前发放问卷答案、试答问卷、问卷前讲座等。

（二）调查阶段质量控制

1.规范社区居民调查组织形式

调查员应严格按照入户调查流程，提前做好预约工作，原则上在调查家庭中完成问卷填写，不能采取调查对象集中填写的方式进行。

2.开展现场陪访

入户调查前，由区卫健局报告市疾控中心，市疾控中心视具体情况安排市级质控员进行现场陪访。在调查开始前3天，城区质控员必须陪同调查员一起入户开展调查，陪访前，质控员应对所有调查员进行集中简短培训，再次强调现场调查注意事项。经3天陪访后，如调查员已熟练掌握调查流程、家庭成员筛选登记、测评系统操作等要求，陪访率可降低。

3.全面收集填写家庭户列表信息

被抽中的家庭户中，年龄在15—69岁的常住人口均需将相应的个人信息填入家庭成员列表中，不能只填写户主或入户时在家的家庭成员信息，避免人为缩小调查范围。

4.杜绝各种人为影响调查结果的现象

调查问卷原则上由调查对象根据自己的理解作答，社区居民应自行使用平板电脑和手机完成调查问卷，调查员不对问卷题目和答案进行解释，不能使用诱导性或暗示性语言，不能代替调查对象作答，或让其他家庭成员、邻居等代替调查对象作答，不能更改调查对象选择的问卷答案。调查对象如因读、写等困难不能独立完成调查问卷，则由调查员来询问，并根据调查对象的回答情况填写选项；调查对象文化水平较低或存在语言障碍时，可由调查员做适当解释，但解释要忠于题目原意。

5.收集调查佐证资料

社区居民调查：调查员在每一次入户调查开始前或结束后需要进行地理位置识别确认、拍摄现场调查照片3张（分别为家庭户门口、调查过程、调查对象作答时的照片等），每次调查开始，系统将自动开启本次调查过程的录音。

在校学生调查：调查员应在调查时，分别拍摄至少3张含调查学校门牌、调查班级门牌、学生填写问卷情况等现场照片，作为调查资料存档备检。

6.加强问卷质量审核
社区居民调查：质控人员应及时对当天完成的所有问卷进

行审核，审核内容包括：问卷基本信息填写是否规范，实际入户地址是否与家庭户列表一致，录音、现场照片数量和拍摄等是否符合要求，家庭成员信表、问卷填写时间及完成时长是否异常等，注意排查调查员诱导答题、他人代答等问题。质控员如发现问卷质量存在问题，则在测评系统中对问卷进行“审核不通过”处理，并向调查员指出，采取相应措施及时进行整改，避免再次出现类似的问题。根据问卷存在的问题的情况，市级质控员负责对审核不通过的问卷进行回退处理。

在校学生调查：调查员应逐份回收检查学生填写的问卷，填写不规范的问卷应当场指出，由学生本人进行更正、补填。
质控员应在调查员收齐一个班的问卷后、当场对调查问卷进行核对检查。

7.问卷质量存在严重问题时的处理

社区居民调查：如出现3名及以上调查员问卷基本信息填写不规范等不熟悉监测要求的情况，则对所有调查员重新进行培训。如发现存在家庭成员信息登记不全、调查员诱导答题、他人代答、突击性宣传等影响调查结果的问题，除重新组织培训外，还要对有问题的问卷重新组织入户调查，或由市级视情况重新抽取调查片区成家庭户。
    在校学生调查：如发现有在突击性宣传、代答等影响调查结果的问题，要重新组织调查。由市级视情况重新抽取调查学校或班级。

8.问卷复核
社区居民调查：监测点入户调查完成过半后，市级对辖区

内所有县(区)开展问卷复核，每个监测县(区)抽取至少15份调查问卷，采用《健康素养监测复核调查表》入核对问卷信息查阅工作过程资料、座谈等现场复核的方式检查各监测点工作开展情况，抽取的15份调查问卷中不合格问卷达到3份及以上，则视为该监测点现场调查工作不合格，市级将责令该监测点重新进行调查。市级完成问卷复核工作后，形成市级复核报告上报自治区疾控中心，市级复核调查表由市级存档备查。自治区级以现场复核或电话复核形式抽取部分国家或市级监测点进行问卷复核。
    在校学生调查：市级视情况结合社区居民调查复核等，以抽取部分在校学生调查洞卷、到学校走访等方式,核查学生调查问卷完成情况是否符合监测方案要求。

    （三）数据整理及分析阶段质量控制

自治区、市疾控中心通过测评系统对各监测点上报的数据及资料进行实时审核，使用数据分析软件对数据进行清理和逻辑校对，对不合格问卷予以剔除。自治区疾控中心如发现经市级审核后，监测点不合格问卷仍较多的，将上报自治区卫生健康委视情况采取重点核查、全区通报等措施，如发现监测结果造假等严重质量问题，则在设区市绩效考核中扣减相应的分数。学生问卷需由调查单位进行双录入并整理成1个文件上交辖区疾控中心，纸质问卷由区疾控中心保存，待查用。区疾控中心核查无误后，电子版数据上报市疾控中心进行审核，无误后上报自治区疾控中心。

    四、职责及分工

    区卫生健康局负责组织实施我区健康素养监测工作，落实健康素养监测工作经费，制定监测实施方案，成立监测工作组，落实各有关单位工作职责，组织开展调查员培训，负责协调街道办、居委会、村委等有关部门做好数据收集、现场绘图列表、入户调查等工作，区疾控中心负责为监测工作提供技术指导，配合区卫健局开展培训，负责牵头实施健康素养监测各项具体工作任务，监测工作组成员及具体分工如下：

（一）监测负责人由区卫生健康局分管领导、疾控中心分管领导担任，负责组织实施我区健康素养监测工作，对监测工作进度及质量负总责，审核确认我区监测工作方案、健康素养监测完成情况上报表、监测数据及报告。

（二）协调员由区卫生健康局工作人员担任，负责具体组织实施工作，落实各具体执行单位的职责分工和所需工作经费，组织开展培训，及时了解掌握工作进度，并负责协调教育、街道办、居委会、村委会、疾控中心、基层医疗卫生机构等有关单位给予支持，配合上级部门开展陪访、复核等工作，初审区疾控中心上报的监测相关材料、数据及报告等。

（三）质控员由区疾控中心及各基层医疗机构工作人员担任（区疾控中心2人；城中、潭中社区卫生服务中心，柳东卫生院各1人），负责对监测工作提供技术支持，对现场调查员的现场调查工作进行指导、监管，各基层医疗机构质控员协同入户调查不少于30户（每个社区至少10户）。

（四）居民健康素养监测调查员由社区工作人员担任，每个社区安排不少于2个调查组，每组2人。与基层医疗机构质控员配合，负责入户调查工作，调查过程中互相监督，共同完成入户调查工作；学生健康素养监测调查员由基层医疗机构工作人员担任（2人），负责到监测学校对学生进行现场问卷调查。

（五）联络员由街道办负责人和社区（村）负责人担任，各街道、社区各安排1人。具体负责基础数据收集上报、社区分片、绘图列表及配合协助调查员完成入户调查等工作；

（六）数据管理员由学生健康素养监测调查员兼任，负责监测相关数据的录入、上传、统计、分析等，协助质控员指导调查员开展工作。

五、进度安排

2020年5—6月：开展培训，完成家庭户列表。

2020年7—8月：开展并完成社区居民入户调查，开展在校学生问卷调查。

2020年9月：整理完善社区居民调查相关资料，提交调查完成情况登记表、完成情况报告等资料。

2020年10月：数据清理、分析，撰写监测报告。将相关数据及监测结果、监测报告报送市疾控中心。

六、经费保障

居民健康素养监测工作所需经费从基本公共卫生服务经费中健康教育服务、健康素养促进、中国居民健康素养监测3类子项目经费中统筹安排。工作经费主要用于监测培训、采购平板电脑等调查专用设备、开展各类媒体平台和现场宣传活动，制作购买调查员工作服（含帽子，参照自治区提供的样式制作）、各类健康素养宣传材料、问卷印刷、群众参与数据录入等相关工作的人员劳务费。以及其他监测工作所需的必要开支。

七、工作要求

（一）加强组织领导 

健康素养水平监测是健康素养促进行动项目任务和自治区全民健康素养促进行动计划（2017—2020年）的具体要求，是掌握和体现我区居民健康素养和健康水平的重要措施。各相关部门要高度重视，细化监测工作各项措施，明确工作任务，强化责任落实，确保监测工作任务的如期完成。

（二）加强部门间协作

    各街道办事处、社区居委会、村委会，区教育局等单位配合完成监测工作宣传动员、收集辖区基础信息、开展现场调查等各项相关工作。

（三）做好保障工作

区卫生健康局负责做好健康素养监测工作经费测算，主动与基本公共卫生服务主管科室及财务对接，重视和加强健康素养监测工作队伍建设，加强培训，保障工作条件。

（四）广泛宣传

各街道办、社区要充分发挥舆论导向作用，利用手机微信、电视、报刊、电台、网络、政务公开栏、宣传横幅等开展多形式、多方位的宣传活动，向广大群众普及健康知识和技能，以及开展监测工作的目的和意义，让群众以主人翁的姿态主动参与到工作中来，树立“每个人都是自己健康的第一责任人”的观念，积极学习健康知识、配合开展监测调查，践行健康生活方式，共同推进健康素养和健康水平的提升。

八、联系人和联系方式：

区卫生健康局：林霞  电话：2804623

区疾控中心：韦颖姿　电话：2804623

附件：1.城中区2020年健康素养监测社区名单

      2.入户调查流程表

3.居委会（村）信息收集表

4.居委会（村）分片情况记录表

5.居委会（村）家庭户列表

6.家庭成员登记表

7.健康素养调查完成情况登记表

8.健康素养监测复核调查表